Паническое расстройство – заболевание, которое в настоящее время очень распространено и чаще всего возникает у молодых, социально активных людей обоего пола.

​

Формы проявления

Основным проявлением панического расстройства являются повторяющиеся пароксизмы (приступы) тревоги – панические атаки. Паническая атака представляет собой необъяснимый, мучительный для человека приступ страха в сочетании с различными вегетативными (телесными) симптомами – сердцебиением, чувством нехватки воздуха, дрожью, ознобом, слабостью, головокружением, ощущением покалывания в теле и т.п.

​

Причины

Панические атаки чаще всего возникает на фоне эмоционального напряжения – стресс, конфликт, но могут быть и результатом биологических (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств) и физических (алкогольные эксцессы, прием наркотиков, инсоляция, физическая нагрузка) факторов. Иногда причину панически атак установить не удается.

​

Диагностика

Симптомы паники возникают внезапно, приступ развивается быстро, достигая своего пика за 10 минут. Обычная длительность панических атак 20-30 минут, реже – около часа. Частота приступов варьирует от ежедневных до одного в несколько месяцев. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти человека, что ведет к появлению синдрома тревоги "ожидания" приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.) способствует формированию ограничительного поведения, т.е. избегания потенциально опасных для развития паники мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определенном месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином "агорафобия". Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом или оставаться в одиночестве. Многие, впервые испытав ужасающие симптомы паники, прибегают к скорой медицинской помощи. Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, консультациям у специалистов различного профиля, неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания.

​

Лечение

Лечение панических расстройств можно разделить на 3 основных этапа:

1. Купирование панических атак до установления ремиссии (4-6 недель – 2-3 мес).

2. Стабилизирующая (долечивающая) терапия для закрепления результатов, восстановление уровня социальной адаптации, преодоление агорафобических проявлений (тревога ожидания, избегающее поведение) и ранних рецидивов (4-6 мес).

3. Профилактическая (длительная) терапия, направленная на предотвращение развития рецидивов и поддержание устойчивой ремиссии (до 1 года и более).

​

Согласно стандартам диагностики и лечения для терапии пациентов с паническим расстройством используется психофармакотерапия, психотерапия либо  (предпочтительно) комбинация обоих методов. Среди различных видов психотерапии направлением с доказанной эффективностью является когнитивно-поведенческий подход. Формат психотерапевтических сеансов индивидуальный, длительность – 50 минут, частота 1-2 сеанса в неделю. Количество сеансов варьирует от 10 до 15. В дальнейшем проводится наблюдение и (при необходимости) поддерживающая терапия.

​

Предупреждение, оздоровление, питание

(полезные советы для выполнения дома)

Основными методами преодоления панической атаки является борьба с синдромом гипервентиляции. Во время приступа у человека в качестве одного из симптомов возникает чувство нехватки воздуха, из-за чего он начинает усиленно дышать. В результате такой гипервентиляции из крови вымывается углекислый газ, что приводит к усилению симптомов тревоги. Таким образом, для преодоления паники необходимо восстановление нормального содержания углекислоты в организме. Чаще всего используются различные дыхательные техники: 1) задержка дыхания на 10-30 секунд; 2) глубокое медленное дыхание – вдох носом в течение 5 секунд, пауза – 5 секунд, выдох ртом в течение еще 5 секунд; повторение цикла до нормализации самочувствия; 3) дыхание в бумажный пакет – плотно приставить пакет к лицу и дышать выдыхаемым воздухом, пока приступ не прекратиться.